Seu tratamento.
Seu direito.
Planos de saúde não podem negar, atrasar ou limitar indevidamente tratamentos essenciais. Conheça os caminhos para garantir o cuidado indicado pela equipe médica.
Garantir o que foi prescrito
Atuação contra negativas indevidas de exames, consultas, cirurgias e tratamentos médicos essenciais.
Conhecer possibilidades REEMBOLSO E DEFESARecuperar o que é devido
Cobrança de reembolsos, medicamentos, materiais especiais e despesas pagas pelo paciente.
Ver orientaçõesCada caso depende do contrato, da indicação médica e dos documentos disponíveis. A análise individual orienta a medida mais adequada.
Quando o plano nega o cuidado indicado.
A negativa pode ser contestada quando o tratamento, exame ou procedimento é necessário e possui indicação médica fundamentada.
Exames, consultas e cirurgias
Reversão de negativas indevidas e de autorizações demoradas que comprometem o diagnóstico ou a continuidade do tratamento.
Tratamentos especializados
Garantia de cobertura para home care, fisioterapia, terapias complementares e outros tratamentos prescritos conforme a necessidade do paciente.
O custo não deve impedir o tratamento.
Reembolsos devidos
Cobrança de valores não pagos ou pagos inadequadamente por atendimentos realizados fora da rede credenciada, quando cabíveis.
Medicamentos e dispositivos
Atuação para garantir medicamentos de alto custo, materiais especiais e órteses e próteses negados indevidamente.
Em situações graves, o tempo importa.
Planos devem garantir atendimento em situações de urgência e emergência, incluindo internações e procedimentos necessários para preservar a vida e a saúde.
Procure imediatamente um serviço de saúde. Depois, reúna negativas, protocolos, relatórios e comprovantes para avaliação jurídica.
Uma medida adequada para cada situação.
Ações contra planos de saúde
Representação em ações judiciais, inclusive com pedidos de tutela de urgência para buscar autorização rápida de tratamentos e procedimentos.
Indenizações
Avaliação de pedidos de indenização por danos materiais e morais quando a negativa ou a demora indevida causa prejuízos ao paciente.
Envie apenas as informações que se sentir confortável em compartilhar. O primeiro contato serve para entender a situação e os documentos disponíveis.
Documentos úteis
Relatório e prescrição médica, negativa ou protocolo do plano, contrato ou carteirinha, orçamento, notas fiscais, exames e comprovantes de urgência podem ajudar na análise. Não adie atendimento médico por causa da documentação.